BUCK, Carol. “Después de Lalonde: La creación de la salud” En: Promoción de la Salud: Una antología.  Publicación Científica Núm. 557. Washington: Organización Panamericana de la Salud, 1996. pp. 6-14

De los cuatro determinantes del Informe Lalonde, ¿cuál es el más importante para el autor y por qué?

El entorno es el más importante de los demás elemento según Lalonde porque si el entorno no es adecuado tampoco lo sería la biología humana, el estilo de vida y la organización a la atención sanitaria.     

Realiza un mapa mental o conceptual donde señales el impacto de los factores del entorno que son desfavorables en la salud.

Elabora un esquema gráfico donde resumas la relación que hay entre el entorno y el resto de los determinantes indicados en el Informe Lalonde.

MENÉNDEZ, Eduardo L.  Hacia una práctica médica alternativa. Hegemonía y autoatención (gestión) en salud. Cuadernos de la Casa Chata Núm. 86, Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social, México, 1983, pp. 1-13.

1.            Señala los rasgos estructurales del Modelo Médico Hegemónico (MMH)

Intenta la exclusión ideológica y jurídica de los otros modelos alternativos lo cual en la práctica social se resuelve por la apropiación y transformación de los mismos, que cada vez en mayor medida constituyen derivados conflictivos y complementarios del MMH.  

2.           ¿Cuál es el contexto histórico en el cual surge y se consolida el MMH?

El MMH se instituye a partir de los estratos sociales urbanos, incluida la clase obrera. Tanto la ruptura de los mecanismos de atención comunal/familiar generada por el desarrollo  del proceso productivo, como la pérdida parcial de la eficacia simbólica y la necesidad de salud de los trabajadores y de restauración de la misma, así como las necesidades de control y productividad del sistema dominante, avalan la expansión y hegemonía del MMH. La expansión del modelo MMH se realiza a partir de las funciones ya señaladas, y de otras que iniciada en la década de los 30 cobra aceleración espectacular en las décadas de los 60 y  70, se refiere a la importancia económica que tiene la industria de la salud para el desarrollo y mantenimiento de las formaciones capitalistas. Se caracteriza entonces por el desarrollo de un proceso de concentración monopólica en la atención a la salud, y por una función cada vez más directa del estado.

3. ¿Cuáles son los submodelos del Modelo Médico Hegemónico? Menciona las características de cada uno de ellos.

Son tres submodelos: modelo medico individual privado, modelo medico corporativo público y modelo corporativo privado. Los tres presentan los siguientes rasgos estructurales: biologismo, concepción teórica evolucionista-positivista, ahistoricidad, asocialidad, individualismo, eficacia pragmática, la salud como mercancía (en términos directos o indirectos), relación asimétrica en el vínculo médico-paciente, participación subordinada y pasiva de los consumidores en las acciones de la salud, producción de acciones que tienden a excluir al consumidor del saber médico, legitimación jurídica y académica de las otras prácticas curadoras, profesionalización formalizada, identificación ideológica con la racionalidad científica como criterio maniefiesto de exclusión de los otros modelos, tendencia  a la expiación sobre nuevas áreas problemáticas a las que medicaliza, normalización de las salud/enfermedad en sentido medicalizador, tendencia al control social e ideológico, tendencia inductora al consumismo médico, tendencia al dominio de la cuantificación sobre la calidad, tendencia a la escisión entre teoría y práctica, correlativa a la tendencia a escindir la práctica de la investigación.        

4. Menciona las características del Modelo de Atención basado en la autoatención

Las características básicas son: eficacia pragmática, concepción de la salud como bien de uso y tendencia a percibir la enfermedad como mercancía, estructuración de una participación simétrica y homogeneizante, legitimidad grupal y comunal, concepción basada en la experiencia, tendencia a la apropiación tradicional de las prácticas médicas, tendencia sintetizadora, tendencia a asumir la subordinación inducida respeto de los otros modelos.

 SEMMELWEIS, Phillip, I. Etiología, concepto y profilaxis de la fiebre puerperal.

1.            Elabora cronológicamente la construcción de supuestos y la eliminación o comprobación de los mismos.

para empezar el concepto de profilaxis de la fiebre puerperal , fue eliminado del concepto anterior que tenían de esta ya que pensaban que las muertes en los partos tanto de madres como de recién nacidos no se debían a la madre en la hora de parto y que la fiebre puerperal no era adquirida solo en ese acto si no que se debía también a otros factores, que se fueron descubriendo tras varias investigaciones y observaciones hechas en las dos clínicas, se dieron cuenta tras la muerte de uno de sus más grandes ejemplos en el  campo de la medina para el autor del documento, era doctor forense  Kolletschkab quien en una práctica fue contaminado con un cuchillo y murió de una enfermedad que era muy parecida en la que morían en el parto, se dio cuenta de que la fiebre puerperal no solo es transmitida por la madre sino que  también es transmitida por agentes que habían en cadáveres y que a la hora de hacer las autopsias se dan cuenta de que no era suficiente lavar los materiales como el cuchillo que fue la fuente de contagio con agua y jabón; y que de la misma forma al tratar a una paciente con carcinoma medular con secreciones y al término de su revisión los doctores solo lavaron sus manos con agua y jabón y al atender los partos hubieron 11 de 12 muertes por partos y esto es resultado de esta bacteria que fue contagiada por los doctores a la hora de hacer revisiones o atender el parto, y se da cuenta de que no solo la fiebre puerperal es transmitida por partículas de los cadáveres sino que también son contagiadas por partículas vivas.              

2.            Identifica la/s forma/s de solucionar el problema.

La forma de solucionar estos problemas siempre fue la higiene, cuando se cambió el método de higiene en los doctores la lavarse no solo con agua y jabón el índice de muerte disminuyo conscientemente al principio con cloro pero cuando vieron que este era costoso y que disminuía las muertes durante el parto y el contagio aun así contraían infecciones, y se decidieron por cambiar por  una solución de cal clorada que fue de un resultado positivo y adecuado.  

  

                  3.      Describe cómo se fue construyendo el conocimiento.

Con base de las pruebas y observaciones que vio en las dos clínicas y el explicarse por qué en una de las clínicas habían muertes considerables y en la otra no, al ver esto se pone a indagar en los métodos que eran utilizados para que fueran puestos en práctica y así lograr disminuir las muertes en la clínica 1, y el resultado de buscar una cosa encontró cuales eran las causa de las muertes en el parto y tras esta situación el doctor decide indagar el porqué del contagio y la incertidumbre de descubrir que muchas de las muertes fueron por causa de ellos los doctores, ya la ser detectado una de los medios de contagio fue como fueron descubriendo el porqué de la fiebre puerperal y ahí eliminar el mito que tenían de la misma.      

PÉREZ, Tamayo R. "El concepto moderno de enfermedad". En el concepto de enfermedad. Su evaluación a través de la historia. Tomo II. México. CONACyT y FCE. 1988.

1.                ¿Cuál es el objeto de estudio en la lectura?                                                                                        es explicar que es la salud y la relación que tiene con la enfermedad y como es que depende de cada persona cambia el concepto de salud.    

2.                ¿Qué conceptos teóricos principales aborda?                                                                                el concepto de salud-enfermedad como es visto por diferentes personajes como doctores o asociaciones. 

3.                ¿Quiénes son los actores principales?                                                                                             son el diccionario de la real academia española, diccionario terminologico de ciencias medicas, OMS, Harrison, Kass, libro de san martín, Ryle, Boorse, King, Cohen,Engel, Scadding, Toon, Medawar, Engelharat, Martines Cortes.  

4.                ¿De qué manera se dan las interacciones entre los actores?                                                             con sus diferentes puntos de vista conforme a la salud-enfermedad, en los puntos que coinciden y en las cosas que se contradicen y citan a otro autor para ver el punto de vista que tiene otro autor.  

5.                ¿Cuáles son las definiciones de salud y de enfermedad?                                             varían dependiendo del autor, por ejemplo dicen que la salud es un bienestar físico y que cuando no hay ningún malestar físico o molestia, otra definición dice que la enfermedad se asocia a la salud que es como si fuera un conjunto como la enfermedad y la salud no dependen de un malestar o un bienestar lo que defina salud o enfermedad si no  que dependen de otros factores, y otro de los conceptos que se dan es que la la salud depende de un bien no solo físico si no emocional.      

6.                ¿Qué significan: Entidad clínica Entidad patológica Historia natural Etiología Patogenia Pronóstico? 

entidad clínica: se relaciona con la enfermedad, y tiene asociación entre medico-paciente, esta principalmente asociada con la practica de la medicina.                                              entidad patológica: es cuando se justifica un problema de una entidad patológica.                       historia natural: es parte fundamental que debe aprender el estudiante de medicina durante su carrera es la historia natural de las enfermedades no solo para conocerlas si no saber para que se enfrenta un enfermo.                                                                                                                                 etiología: habla de las causas de las enfermedades, cuando se conocen habré la posibilidad de evitar la aparición de las enfermedades.                                                                                   patogenia: utiliza el agente etiologico, trata de encontrar una relación y esto puede hacerse de forma empírica y la desaparición del padecimiento.                                                                 pronostico: es la capacidad de predecir cual va ha ser el resultado de una enfermedad.        

 GUÍA DE LECTURA 3

HERSCH, Paul. “Tlazol, ixtlazol y tzipanación de heridas: implicaciones actuales de un complejo patológico prehispánico”

1. ¿En qué consiste el complejo patológico de “los aires de basura"?                                                       consiste en las enfermedades que se pueden contraer por estar en un ambiente inadecuado y por las creencias que se tienen en algunas comunidades  como el pensar que alguna enfermedad es provocada por otra persona.

1. ¿Qué caracteriza al contexto sociocultural y económico de “los aires de basura”?                                      el de  una comunidad humilde de poca información medica o escasa en esta y de poco acceso a la misma, que es una comunidad en poco desarrollo, pero que esta fuertemente regida por sus tradiciones y cultura. 
2. ¿Qué ocasiona que alguien padezca tlazol, ixtlazol o tzipanación de sus heridas, a quién afecta de manera particular y por qué?                                                                                                                  afecta a los recién nacidos y es provocado por los padres del mismo, ya sea por una infidelidad de alguno de ellos o por el deseo sexual de los mismos o alguna persona que les rodé o este en contacto con el recién nacido o que este en lactancia, les afecta en su físico, se caracterizan por tener los pies cruzados como tijera y por estar todo el tiempo irritados.  
3. ¿A qué se refiere el autor cuando indica que “los aires de basura”  constituyen una especie de “miasma”?  a que es como una epidemia o a algo que esta sucio o pestilente, a algo enfermo.
4. ¿Por qué el autor afirma que “los aires de basura” constituyen una patología que ha persistido desde la época prehispánica y cuáles son los principales cambios que identifica?                                                       a la higiene que se tenia en aquel entonces en la época prehispánica, identifica la fuerza publica, la fuerza económica o la burocracia colonial, disminuyo la importancia de la penetración ideológica de los dominantes sobretodo en aquellas zonas donde había gran imposición ideológica.     
5. Explica de qué manera interpreta Paul Hersch el complejo “aires de basura” y cuáles son las conclusiones a las que llega…

         a.       Desde la perspectiva biomédica:  llega a la conclusión de que los factores que afectan a los niños recién nacidos es el medio en el que se desarrollan y a la secases de recursos primarios y la falta de atención medica.
         b.       Desde la perspectiva de la filiación cultural: se manejan las creencias, costumbres y tradiciones que están muy marcadas en ciertas comunidades como las mencionadas en la la lectura y que vienen de hace muchas generaciones, ademas de que estan influenciadas por las practicas que tienen por tradición.  

Antecedentes históricos de la Promoción de la Salud

Antecedentes históricos de la Promoción de la Salud

1.- Creencias primitivas sobre como mantener la salud 

 Las creencias y practicas para evitar enfermedades han existido desde los tiempos mas primitivos, y persisten aun en muchas culturas así como el uso de pulseras magnéticas, amuletos obsequiados por indígenas, semillas en las muñecas de los niños, el uso de colores etc. 

La biblia contiene una gran cantidad de información sobre practicas preventivas tanto individuales como sociales, en especial el antiguo testamento, que esta lleno de alusiones a medidas para proteger la salud colectiva.

2.- Conceptos de salud de los Griegos

Esculapio era dios de la salud; tuvo dos hijas, Panacea conocida como diosa de la curación y Hygea, quien dio erigen a la palabra higiene, a Hygea se le reconocía como diosa del arte de estar sano, entendido este, como la moderación en el vivir, o el orden natural de las cosas; Panacea por el contrario, era la diosa de las medicinas y de los procedimientos terapéuticos.

En los tiempos de Homero se pedía a los dioses una larga vida y si era posible una muerte sin dolor. Los filósofos griegos consideraron que ser saludable era un altísimo donde los dioses.

Platon decía que era mejor tener poco dinero y estar sano que estar enfermo y ser rico.

Hipócrates fue el representante máximo del pensamiento griego sobre la vida sana como fuente de riqueza.

Los seguidores de Pitágoras fueron, mas que médicos, una orden religiosa que recomendaba una vida pura, adquirida através de las dietas y practicas especiales dando un gran valor a la música como terapia para restaurar el equilibrio. Los griegos fueron elitistas en sus practicas de salud porque las recomendaciones de vida sana eran posibles solo para los aristócratas ricos que se podían dedicar al cultivo del cuerpo y al placer, pero no para los que tenían que trabajar y conseguir con su sudor el sustento.

3.- La salud en el Imperio Romano

Con los romanos se tuvo una visión mas realista de la salud, menos contemplativa, pero se conservaron principios higiénicos tomados de los griegos y egipcios. Médicos como Plutarco exaltaban el trabajo como fuente de salud. Para los romanos el excesivo cuidado del cuerpo era inútil y afeminado y apareció una concepción mas amplia de la salud que incorpora  a la mente; "mente sana en cuerpo sano".
El filosofo Ateneo consagro en un hermoso pasaje lo que seria de ideal de desarrollo de los niños, integrando el desarrollo físico, mental y social.
Galeno, el mas famoso de los médicos romanos fue el primero que hablo de los "pre-requisitos" para la salud. La gran contribución del imperio romano es sin duda, el sistema sanitario y las conducciones de agua, no igualados en la historia de la salud publica.

4.- Del Cristianismo a los árabes

Durante el cristianismo se reacciono contra el cuidado del cuerpo, y se exalto al espíritu como principal elemento de la salud; "la higiene pagana no puede preservar la salud" y no son necesarias dietas ni ejercicios, si no bautismos. En la edad media, hubo espacio para la higiene colectiva; el baño jugo un papel importante, era necesario en la conmemoración de la resurrección y en los monasterios existían baños de vapor.
De la edad media se puede que fueron muy pocos los avances en higiene y salud publica. Durante este periodo ocurrió la gran epidemia de la "peste o muerte negra".

5.- El Renacimiento 

El renacimiento contrario a lo esperado, no se caracterizo por grandes avances en  la conceptualizacion de la salud, ni por innovaciones en salud publica. Sin embargo, para efectos de la PS, es muy positivo el movimiento renovador en el arte y la literatura y la reacción contra los dogmas de la edad media, sobretodo, la actitud abierta hacia todo lo creativo que se apodero de la humanidad.
En medicina se destaca el humanismo de Paracelso. Fracastro, considerado como el primer epidemiólogo por su interés en las enfermedades epidémicas y a los mecanismos de transmisión de ellas.
La expansión del mundo con el descubrimiento de América produce el choque entre los conocimientos y practicas de las culturas del nuevo mundo y de los europeos, que tuvo grandes repercusiones para la salud.

6.- Siblos XVII y XVIII

El siglo XVII registra importantes avances en la medicina, no así en la salud publica, siendo quizás el descubrimiento mas trascendental el del microscopio y con este el reconocimiento de seres vivos como causantes de enfermedades.
El siglo XVIII por el contrario, si marco grandes cambios. En primer lugar porque se volvió a realzar la importancia tanto de la salud física como de la mental, para el individuo y la sociedad. En segundo lugar, por que este reconocimiento determino el que se hicieran grandes esfuerzos para promoverlas; pero los movimientos que se dieron fueron muy diferentes, de un lado, se impuso una corriente absolutista, autoritaria, que consideraba que la protección de la salud debía de ser hecha por el estado auto-críticamente, por medio de leyes y regulaciones políticas.
Otra corriente totalmente diferente de este siglo XVIII, se inspiro en la filosofía de la iluminación propia de este periodo y centrada en el individuo: el hombre es bueno, racional y es el único que puede cambiar su situación pero es ignorante por que no se le da el conocimiento necesario. Junto a Fausto hubo otros humanistas e idealistas en la materia de la salud, a los cuales se les critico que sus mensajes fueran solo para los de las clases que podían leer.

7.- Siglo XIX: la medicina social 

El siglo XIX fue de una gran riqueza en adelantos científicos tanto en medicina clínica como en microbiología, patología, fisiología, y medicina preventiva; son muchos los nombres ilustres de esta época como: Bernard, Pasteur, Jenner, Finlay, Snow, etc; aqui se mencionaran solamente aquellos que contribuyeron mas al campo de PS. Es mediados de este siglo que surgen con fuerza los conceptos de medicina social y toma d consciencia sobre las relaciones entre el estado y la salud de una población y sus condiciones de vida. La revolución industrial de Inglaterra puso en evidencia las terribles condiciones de los trabajadores incluyendo mujeres y niños, que trajo como gran consecuencia mortalidad prematura y por consiguiente perdidas grandes en capital humano.
El mas grande representante de esta época considerado el padre de la medicina social y que no es posible desconocer en la historia de la PS, es Rudolf Virchow, patologo alemán muy conocido por sus hallazgos científicos sobre los cambios patologicos de las células humanas, y que para asombro de muchos, se convirtió en uno de los mas celebres salubristas-políticos de la historia.

8.- Antecedentes de la Promoción de la Salud en el siglo pasado 

La historia mas reciente que aconteció a la renovación de principios y la construcción teórica-practica de la PS, se inicia precisamente con Henry Sigerist, uno de los mas brillantes salubristas  de todos los tiempos y que concibió las cuatro funciones de la medicina así:
- la promoción de la salud                    
- la prevención de la enfermedad
- la restauración del enfermo
- la rehabilitación
Fue el primero en utilizar el termino PS para referirse a las acciones basadas en la educación sanitaria, por un lado, y a las acciones del estado para mejorar las condiciones de vida, por el otro. El programa de salud propuesto por el consiste en:
1) Educación libre para toda la población, incluyendo educación en salud.
2) Mejores condiciones posibles de trabajo y de vida para la gente.
3) Mejores medios de creación y descanso.
4) Un sistema de instituciones de salud y de personal medico accesible para todo el mundo, responsable por la salud de la población, listo y capaz de aconsejar y ayudar a mantener la salud y su restauración, cuando la prevención a fallado.
5) Centros medico de investigación y capacitación.
Otro nombre importante de este siglo es el de Thomas Mckeown, quien documento científicamente los hechos que prueban que la reducción de mortalidad en Inglaterra después de 1840, se debió a mucho mayor proporción al desarrollo económico, y una mejor nutrición a los cambios favorables en el nivel de vida de los ingleses y no a las intervenciones de tipo medico.
En dicho marco se destacan diversos documentos como planteamientos, declaraciones informes de conferencias internacionales, etc; de los que se tomaron los principios, estrategias y mecanismos que han hecho posible pasar de la teoría a la acción en la nueva salud publica, como se conoce a la PS, y que quedaron gran parte incluidos  en la carta de Ottawa de 1986.     

Ventana del alma 

1) Anotar 2 frases que les llame la atención.

- Aveces la visión perjudica el poder ver lo interior 

- Para conocer a las personas hay que dar una vuelta completa

2) ¿Como, cuantas y cuales formas son usadas para acercarnos y explicar la realidad?

Nos dan diferentes formas y ejemplos de como es que ellos sin tener que ver por los ojos se agudizan mas sus otros sentidos y es  por donde ven es como que tuvieran la posibilidad de ver lo interno de una persona y de conocerla por completo en lugar de ver lo exterior, como normalmente en la actualidad las personas que si tenemos la capacidad de ver lo asemos; ellos explicaban que al no ver ellos construían su propio mundo y ellos eran los únicos que podían observarlo y disfrutarlo.

Su realidad era bastante feliz por que ellos no veían como un problema el ser ciego si no que al contrario ven la ventaja de ir mas allá de lo exterior y al mismo tiempo prestan mas atención a cosas mas importantes en la vida como el de escuchar, así fuera lo mas insignificante, y apreciar todo lo que escuchan. Esas que son grandes cualidades que las personas que tenemos todos nuestros sentidos y que podemos ver no los utilizamos para las cosas que en realidad importan, nos hemos vuelto apáticos e insensibles a las coas que podemos apreciar; como bien lo decían en la película, las personas que vivían con personas ciegas se asombraban de su capacidad para poder desarrollarse sin ningún problema en cualquier cosa y para muchos era motivo de orgullo tener un familiar así y saber que eso no lo  ase menos, que como ellos lo platican que desde un principio no fue fácil de aceptar lo que podría ser un problema, por que cambia su realidad, se veía nublada como lo mencionan, pero al ver lo que esto traía lejos de ser un defecto se dan cuenta de que es momento de aprovechar los demás sentidos y darle la verdadera visión a su vida.