MENÉNDEZ, Eduardo L.  Hacia una práctica médica alternativa. Hegemonía y autoatención (gestión) en salud. Cuadernos de la Casa Chata Núm. 86, Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social, México, 1983, pp. 1-13.

1.            Señala los rasgos estructurales del Modelo Médico Hegemónico (MMH)

Intenta la exclusión ideológica y jurídica de los otros modelos alternativos lo cual en la práctica social se resuelve por la apropiación y transformación de los mismos, que cada vez en mayor medida constituyen derivados conflictivos y complementarios del MMH.  

2.           ¿Cuál es el contexto histórico en el cual surge y se consolida el MMH?

El MMH se instituye a partir de los estratos sociales urbanos, incluida la clase obrera. Tanto la ruptura de los mecanismos de atención comunal/familiar generada por el desarrollo  del proceso productivo, como la pérdida parcial de la eficacia simbólica y la necesidad de salud de los trabajadores y de restauración de la misma, así como las necesidades de control y productividad del sistema dominante, avalan la expansión y hegemonía del MMH. La expansión del modelo MMH se realiza a partir de las funciones ya señaladas, y de otras que iniciada en la década de los 30 cobra aceleración espectacular en las décadas de los 60 y  70, se refiere a la importancia económica que tiene la industria de la salud para el desarrollo y mantenimiento de las formaciones capitalistas. Se caracteriza entonces por el desarrollo de un proceso de concentración monopólica en la atención a la salud, y por una función cada vez más directa del estado.

3. ¿Cuáles son los submodelos del Modelo Médico Hegemónico? Menciona las características de cada uno de ellos.

Son tres submodelos: modelo medico individual privado, modelo medico corporativo público y modelo corporativo privado. Los tres presentan los siguientes rasgos estructurales: biologismo, concepción teórica evolucionista-positivista, ahistoricidad, asocialidad, individualismo, eficacia pragmática, la salud como mercancía (en términos directos o indirectos), relación asimétrica en el vínculo médico-paciente, participación subordinada y pasiva de los consumidores en las acciones de la salud, producción de acciones que tienden a excluir al consumidor del saber médico, legitimación jurídica y académica de las otras prácticas curadoras, profesionalización formalizada, identificación ideológica con la racionalidad científica como criterio maniefiesto de exclusión de los otros modelos, tendencia  a la expiación sobre nuevas áreas problemáticas a las que medicaliza, normalización de las salud/enfermedad en sentido medicalizador, tendencia al control social e ideológico, tendencia inductora al consumismo médico, tendencia al dominio de la cuantificación sobre la calidad, tendencia a la escisión entre teoría y práctica, correlativa a la tendencia a escindir la práctica de la investigación.        

4. Menciona las características del Modelo de Atención basado en la autoatención

Las características básicas son: eficacia pragmática, concepción de la salud como bien de uso y tendencia a percibir la enfermedad como mercancía, estructuración de una participación simétrica y homogeneizante, legitimidad grupal y comunal, concepción basada en la experiencia, tendencia a la apropiación tradicional de las prácticas médicas, tendencia sintetizadora, tendencia a asumir la subordinación inducida respeto de los otros modelos.